我國老齡化挑戰醫療體系 醫養結合是必然選擇
日期:2015-12-15
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  • 日前,李克強總理在國務院常務會議中提到,要推進醫療衛生與養老服務相結合,并決定在全國每個省份至少選擇一個地區開展醫養結合試點示范。

    11月20日,國務院辦公廳轉發國家衛生計生委、民政部、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、住房城鄉建設部等九部委《關于推進醫療 衛生與養老服務相結合的指導意見》(以下簡稱《意見》),《意見》中明確支持養老機構開展醫療服務,鼓勵執業醫師到養老機構設置的醫療機構多點執業。并提 到,到2017年,要初步建立醫養結合的政策體系、標準規范和管理制度,建成一批兼具醫療衛生、養老服務資質和能力的醫療衛生機構或養老機構。

    從國家重視程度來看,醫養結合是未來應對人口老齡化的必然選擇。

    我國老齡化挑戰醫療衛生體系

    醫養結合是必然選擇

    據中國經濟網記者了解的數據,目前,我國正處于人口老齡化快速發展期。截止到2014年底,我國老年人總數達到2.12億,占總人口的 15.5%。到2020年將達到2.43億。老齡化發展的速度非常快,平均每年凈增長800萬到1200萬老人,其中高齡老人增長速度尤其快。目前我國失 能、半失能老年人達到近4000萬。

    從上述數據可看出,我國老年人口規模龐大。另據世界銀行統計數據顯示,1980年,我國65歲及以上人口總量為4980.6萬人,占全部人口比 重為5.1%,低于世界0.9個百分點,老年人口總量相當于美國、日本和俄羅斯三個國家之和;2012年,我國老年人口總量為1.17億人,占全部人口比 重為8.7%,高于世界0.9個百分點,老年人口總量超過美國、日本和俄羅斯三個國家之和的近30%。從這個數據分析,我國老年人口規模還有增量提速的發 展態勢。

    在12月3日召開的中國衛生經濟學會第十八次年會上,中國老齡科學研究中心副主任黨俊武提出,到2053年,中國老年人口預計達到4.87億,相應的衛生總費用將從現有的四成提升到六成。

    浙江大學保險研究所所長何文炯曾表示, “在基本醫療保險參保人群中,享受待遇人群相對增多而繳費人群相對減少的現象,被稱為‘系統老齡化’現象。”中國現在面臨這種系統老齡化現象,與此同時, 醫療費用不合理增長問題長期存在,從1991年到2013年,我國人均醫療費用的年均增長率為17.49%,醫保基金支付壓力不斷增加。

    綜上可見,人口老齡化在逐漸挑戰我國的醫療衛生體系,醫療衛生改革迫在眉睫,老年人的醫療衛生服務需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越明顯,迫切需要為老年人提供醫療與養老相結合的服務。

    我國養老過程缺少老有所醫保障

    養老護理員不能完全滿足養老需求

    據中國經濟網記者了解,目前我國的特殊養老服務體系就是以居家養老為基礎,社區養老為依托,機構養老為補充的體系。

    民政部社會福利中心黨委書記甄炳亮表示,在養老過程中無論是居家或是社區機構的老人,還缺少一個充分的老有所醫保障。

    他說:“大多數老人都是患有慢性病或者處于身體失能、半失能或者失智狀態,特別是隨著年齡越來越大,這方面的比例越來越多。我們養老機構目前絕大多數的從業人員是養老護理員,他們沒有醫護的知識和技術,所以這塊是養老服務的一個‘短板’。”

    北京大學醫學部老年健康研究中心常務副主任張拓紅教授則表示,居家養老與醫療服務結合,服務的提供者主要是社區衛生服務機構的醫生。但我國《執 業醫師法》不允許醫生在執業地點以外提供有創操作,目前的家庭醫生服務大部分是在做健康教育、咨詢等,不能完全滿足老年人的需求。

    北京大學健康老齡與發展研究中心副主任陸杰華教授認為,《意見》的一個亮點是關注居家養老的老年人,推動醫療衛生服務延伸至社區、家庭。落實政 策過程中,需要進一步探索服務內容、項目、收費標準等,把服務內容和流程規范化,使無論是機構助養,還是在家養老的老年人,都能夠便捷地獲得服務。

    提高機構為老人提供上門服務的能力

    2020年實現65歲以上人群管理能力達70%

    中國經濟網記者從《意見》中了解到,要把保障老年人基本健康需求放在首位,對于多數老年人,以社區和居家養老為主,通過醫養有機融合,確保人人都享有基本的健康養老服務。

    衛生計生委家庭司副司長何炤華說:“我們醫養結合的目標明確提出要提高基層醫療衛生服務機構為居家養老的老人提供上門服務的能力。”他介紹,要發揮衛生計生系統服務的網絡優勢,結合基本公共衛生服務開展的為老年人建立健康檔案,為65歲以上老年人提供健康管理服務,到2020年,65歲以上的老年人健康管理能力要達到70%以上。

    另外,何炤華強調,針對社區的重點人群,高齡、重病、失能、部分失能以及有特殊困難家庭的老人提供定期體檢,上門巡診,還有建設家庭病床,進行 社區護理,還有健康管理等一系列的基本服務。同時推進在基層的醫療衛生機構和醫護人員與老年人家庭建立簽約服務關系,為居家老年人提供連續性的健康管理服 務。他說:“要通過推進醫養結合,提高基層醫療衛生機構為居家養老的老年人提供上門服務的能力,對于符合規定的醫療費用要納入醫保支付的范圍。”

    (來源:中國經濟網)


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